Боль в пояснице — вещь, с которой сталкивался почти каждый. Она может быть разной: тянущей, острой, отдающей в ногу или просто ноющей фоном. В медицине поясничной называют боль между нижними ребрами и верхней частью ягодиц. Если она держится до четырех недель — это острый эпизод. До трех месяцев — подострый. Дольше — хроническая боль, с которой справляться уже сложнее, но все равно возможно.
В большинстве случаев причина боли — не что-то серьезное, а сбой в работе мышц, суставов или связок. Это может быть напряжение, воспаление, защемление в суставах или небольшая грыжа диска. Все это объединяется под одним диагнозом — люмбалгия. И это — самый частый вариант.
Гораздо реже боль вызвана сдавлением нервных корешков. Тогда, кроме боли, появляются дополнительные симптомы: онемение, слабость в ногах, иногда даже проблемы с походкой или работой мочевого пузыря. В таких случаях нужно действовать быстрее — не откладывать визит к врачу.
Если боль мешает двигаться, не проходит или усиливается — лучше не тянуть. В Институте лечения боли в Москве (ул. Минская, д. 10) и Ростове-на-Дону (ул. 2-й Пятилетки, д. 29) есть специалисты, которые занимаются этим каждый день.
Как выясняют причину
Первое, что делает врач — задает вопросы. Где болит, когда началось, как изменилось, что уже пробовали. Это простая, но очень важная часть. Затем — осмотр: проверка подвижности, чувствительности, силы в ногах. Это дает понимание, с чем мы имеем дело.
В большинстве случаев никаких дополнительных обследований не требуется. Но иногда врач может направить на МРТ, КТ, УЗИ или анализы. Это нужно, если есть подозрение на компрессию нерва, воспаление, перелом или опухоль. Или если планируется лечение под рентген-контролем.
Главное — не заниматься самодиагностикой и не бежать на МРТ «для себя». Это не всегда помогает, а порой и мешает — снимок без клинической картины может запутать даже опытного врача. Лучше начать с консультации.
Как лечится поясничная боль
Цель лечения — не просто снять боль, а вернуть привычную активность, возможность двигаться, жить без страха «заклинит». Режим «лежу и жду» сегодня уже не считается эффективным. Наоборот, двигаться нужно — просто правильно. Что работает:
● упражнения, подобранные под конкретную проблему (ЛФК);
● мягкие мануальные техники (если причина — мышцы);
● электростимуляция (TENS);
● работа с психологом — особенно если боль тянется месяцами и влияет на настроение и сон.
Из лекарств назначают:
● противовоспалительные препараты — чтобы убрать обострение и вернуть подвижность;
● антидепрессанты — при хронической боли с тревогой и бессонницей;
● миорелаксанты — на короткий срок в остром периоде;
● противосудорожные препараты — если боль связана с защемлением нерва.
Иногда применяются процедуры:
● Точечные блокады (ввод лекарства в конкретную зону под УЗИ или рентгеном).
● Радиочастотное воздействие на нерв (если боль упорная и локализованная).
Операции нужны далеко не всем. Они применяются только тогда, когда есть выраженные неврологические нарушения или боль не уходит месяцами, несмотря на терапию. Это может быть удаление грыжи или установка нейростимулятора, который гасит болевой сигнал.
Важно помнить: при хронической боли не бывает одного волшебного средства. Лечение подбирается под конкретного человека и может меняться со временем. Главное — не сдаваться и не мириться с болью как с «новой нормой». В большинстве случаев она лечится — просто не всегда быстро.