Фантомная боль — это когда человек ощущает боль в утраченной конечности, которой уже нет. Она может быть острой, жгучей, дергающей или похожей на удар током. Иногда приступы накатывают волнами, иногда боль становится постоянной. Это состояние мучительно не только физически — оно мешает адаптироваться к жизни после ампутации, даже если пациент пользуется современным протезом.
Почему она возникает
Чаще всего фантомная боль появляется после внезапной и травматической ампутации. Например, в результате взрыва, аварии или боевых действий. При плановой операции, когда пациент заранее знает о предстоящей ампутации, риск гораздо ниже. Причина кроется не только в самой потере, но и в том, как нервная система на нее реагирует.
Что происходит в мозге
В головном мозге есть участок, который отвечает за чувствительность разных частей тела. После ампутации эта зона остается без сигналов. Тогда в дело вступают соседние зоны, например, та, что отвечает за лицо, — и начинают захватывать чужое пространство. В результате мозг путается: он получает сигналы от щеки, но думает, что это боль в пальцах руки, которой уже нет. Так формируется фантомная боль.
Как лечат фантомную боль
Задача лечения — не дать мозгу окончательно "запутаться" и помочь ему получить как можно больше правильной информации о теле.
● Зеркальная терапия — пациент смотрит в зеркало, поставленное между культей и здоровой рукой, и видит как будто обе руки на месте. Когда он двигает здоровой рукой, мозг верит, что движется и ампутированная. Это помогает облегчить боль.
● Виртуальная реальность работает по тому же принципу, только вместо зеркала — цифровая модель. Метод позволяет тренироваться дома и активно используется при реабилитации.
● Сенсорная стимуляция. К культе подключают электроды, которые передают сигналы по тем же путям, что использовались до ампутации. Мозг "вспоминает", как это — управлять рукой или ногой.
Поддержка психики
Фантомная боль часто сопровождается тревогой, страхом, посттравматическим стрессом. Поэтому важна работа с психотерапевтом. Иногда сразу после операции, а иногда и спустя месяцы. Хорошая психотерапия помогает снизить частоту и силу болевых эпизодов.
Медикаменты и другие методы
Иногда без лекарств не обойтись. Применяются антидепрессанты, противосудорожные препараты, а при необходимости — опиоиды. При стойкой боли врач может предложить малоинвазивные процедуры. Это может быть блокада нервов, нейростимуляция или установка специальных помп с обезболивающим.
Главное — команда
Фантомную боль невозможно лечить в одиночку. Здесь важны знания и опыт сразу нескольких специалистов: невролога, реабилитолога, психотерапевта, анестезиолога. В хорошей команде шансов справиться с болью гораздо больше.