Гнойные процессы в мягких тканях, такие как фурункул, карбункул, флегмона и другие. Гнойная хирургическая инфекция по-прежнему является серьезной проблемой, несмотря на достижения современной медицины, так как число пациентов с гнойными заболеваниями продолжает расти. Наиболее частыми возбудителями этих заболеваний являются стафилококк, стрептококк, эшерихия, протей, псевдомонас, а также анаэробные микроорганизмы.
Диагностическое исследование
Вы можете обратиться к квалифицированному хирургу, который оценит ваше состояние и определит необходимость и срочность оперативного вмешательства (возможно, оно не требуется и есть другие варианты; возможно, требуется экстренная операция); подберет индивидуальный метод операции.
Фурункул – это острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула, сальной железы и соседней подкожной жировой ткани. Чаще всего вызвано золотистым стафилококком. К факторам, способствующим развитию фурункула, относятся иммунодефицит и диабет. Инфекция попадает в область волосяного фолликула через поврежденную кожу (микротравмы) при чесании, натирании и т.д. Затем в этом месте развивается воспаление, которое сопровождается появлением воспалительного отека в тканях.
Клинически это выражается появлением плотного болезненного инфильтрата на поверхности кожи. Поверх инфильтрата образуется гиперемия, боль усиливается. Вследствие воспаления и отека в глубине тканей происходит местное нарушение кровоснабжения, некроз тканей в области волосяного мешочка, гнойное растворение тканей в этой зоне. После этого гной прорывается к поверхности кожи в форме гнойного стержня, в центре которого находится мертвый волос. Локально это выглядит как появление в центре гиперемированного инфильтрата маленького гнойника (пустула). Далее происходит отделение гнойного стержня, при этом пустула раскрывается и из глубины фурункула выделяется гной. В зоне воспаления и некроза наблюдается тромбоз кожных капилляров и мелких вен, поэтому ранняя попытка механически удалить стержень может привести к распространению инфицированных тромбов из очага по венам в большой круг кровообращения и развитию сепсиса. После отделения стержня остается небольшая рана в виде кратера, воспаление утихает, инфильтрат рассасывается, через 5-6 дней рана заживает рубцом. Общие клинические признаки при неосложненном фурункуле слабо выражены. Кроме боли, иногда наблюдается повышение температуры, чаще всего до субфебрильных значений.
Осложнения фурункула
Сепсис (о котором мы уже упоминали). Абсцесс, который образуется из-за формирования пиогенной капсулы вокруг гнойника, находящегося у волосяного фоликула, и которая мешает образованию и выделению гнойного стержня. Флегмона, которая возникает, когда гной не прорывается к поверхности кожи в форме стержня, а распространяется в глубину подкожной жировой ткани. Тромбофлебит и флебит, которые возникают, когда воспалительный процесс переходит на соседнюю стенку венозного сосуда. Лимфангит или лимфаденит, которые возникают, когда воспаление переходит на лимфатический сосуд или начинается воспаление лимфатического узла. Менингит может быть осложнением фурункула на лице, особенно на верхней половине. В рыхлой жировой ткани на лице находятся многочисленные ветвления передней и лицевой вены, которая через анастомозы впадает в синус твердой мозговой оболочки (кавернозный синус). Поэтому воспалительный процесс в области фурункула может переходить на венозные сосуды, возникает тромбофлебит лицевых вен, а затем этот тромбофлебит может привести к гнойному тромбозу кавернозного синуса с последующим развитием гнойного менингита.
Фурункул лечат без операции. Когда он только начинает появляться, на место воспаления кладут сухой компресс, протирают кожу антисептиками (например, спиртом или зеленкой) и иногда делают уколы с Новокаином и антибиотиками или пьют антибиотики. Когда на фурункуле образуется гнойная головка для того, чтобы она быстрее вышла, на нее наносят мази с ферментами, которые разжижают гной, и делают физиотерапию. Снимают верхний слой кожи над гнойником с помощью пинцета, чтобы ускорить выделение гнойного стержня. После того, как стержень вышел, рану обрабатывают антисептическими средствами, например, Фурациллином, Риванолом, Левомиколем, Диоксиколем и другими. Также полезно продолжать физиотерапию. Если фурункул сильно гноится, его нужно вскрывать (это делает хирург).
Если у человека на лице несколько фурункулов, его надо госпитализировать и лечить интенсивно.
Фурункулез – острое инфекционно-воспалительное заболевание кожи, при котором появляются фурункулы в разных местах. У таких больных надо проверить, нет ли у них проблем с обменом веществ (например, диабет или недостаток витаминов). Лечение должно быть комплексным и включать укрепление иммунитета.
Карбункул – острое разлитое гнойно-некротическое воспаление нескольких близлежащих волосяных фолликулов и сальных желез с образованием некроза кожи и подкожной клетчатки, сопровождающееся признаками гнойной интоксикации. Он может возникнуть при неправильном лечении фурункула. При развитии осложнений клиническая картина будет характерной для этих развившихся тяжелых заболеваний. Возбудители и пути проникновения инфекции такие же, как и при фурункуле. Часто карбункулы наблюдаются у больных с сахарным диабетом. Локализация карбункулов чаще всего наблюдается на задней поверхности шеи, межлопаточной области. Обычно карбункул сопровождается лимфаденитом, а при локализации на конечностях – лимфангитом. При карбункуле развитие воспалительного процесса сопровождается возникновением выраженного воспалительного инфильтрата, множественным тромбозом сосудов кожи и подкожной клетчатки. Вследствие местного нарушения кровообращения происходит обширный некроз кожи и подкожной клетчатки с последующим гнойным расплавлением.
При карбункуле быстро присоединяются явления гнойной интоксикации, поэтому как правило, они подлежат лечению в стационаре.
Клиническая картина – местно имеется очень плотный, резко болезненный инфильтрат. Кожа над ним напряженная, лоснящаяся, сине-багрового цвета. На поверхности инфильтрата несколько гнойно-некротических пустул белесоватого цвета, которые в центре карбункула сливают между собой с образованием некроза кожи. Последняя истончается, прорываются в нескольких местах гнойно-некротические стержни с образованием отверстий, откуда выходит гной (симптом "сита"). Общие симптомы – сильная боль, высокая температура, озноб, слабость, недомогание, головная боль, потеря аппетита, сухость во рту, тахикардия, то есть симптомы гнойной интоксикации. Карбункул следует дифференцировать от сибиреязвенного карбункула, для которого характерно наличие пустул с геморрагическим содержимым и присутствием в этой жидкости сибиреязвенных палочек. Инфильтрат безболезненный, нет гнойного отделяемого. Осложнения карбункула такие же, как и фурункула, только они встречаются чаще.
Лечение карбункула.
Основной метод лечения карбункула – хирургический. Консервативное лечение проводят только в начальных стадиях развития карбункула при наличии серозного инфильтрата и относительно легком клиническом течении. Это применение антибиотиков парентерально, обкалывание новокаином с антибиотиками, физиотерапия, рентгенотерапия. При отсутствии эффекта от лечения в течение 2-3 дней – показана операция. Вскрытие карбункула осуществляют крестообразным разрезом через всю толщу инфильтрата до фасции с иссечением всей некротизированной ткани с последующим местным применением протеолитических ферментов, антисептиков, физиотерапии, а также антибактериальной и дезинтоксикационной терапии. После очищения раны и образования грануляций местно применяют мазевые повязки, а при возникновении обширных гранулирующих раневых поверхностей, образовавшихся вследствие некроза кожи, выполняют пластические операции с целью ликвидации дефекта.
Флегмона - это острое гнойное разлитое воспаление клеточных пространств без отграничения от остальных тканей. Основными причинами возникновения этого заболевания являются стафилококковая инфекция и любая другая гноеродная микрофлора. Инфекция может проникать в ткани через повреждения кожи и слизистых, после различных инъекций (постинъекционные флегмоны), лимфогенным и гематогенным путем, а также при переходе воспаления с лимфатических узлов, карбункулов, фурункулов и других образований на окружающую их клетчатку. Флегмоны распространяются по клеточным пространствам, сосудисто-нервному ложу, фасциальным футлярам. Кроме того, некоторые виды флегмон носят специальные названия: парапроктит, параколит, паранефрит, медиастенит, аденофлегмона, параартикулярная флегмона. В зависимости от характера экссудата флегмоны делятся на серозную, гнойную, гнойно-геморрагическую, гнилостную формы. Различают также по локализации: подкожные, эпифасциальные, субфасциальные, межмышечные, параоссальные, забрюшинные. Развитие флегмоны начинается с серозной инфильтрации жировой клетчатки, затем экссудат быстро становится гнойным, образуются некрозы тканей и их расплавления, возможно абсцедирование.
Клиническая картина флегмоны включает общие симптомы гнойной интоксикации, степень которых зависит от локализации, распространенности и видов микробного возбудителя. Температура тела может достигать до 40°C и имеет стабильный характер. Местные симптомы включают болезненную припухлость и гиперемию без четких границ, если флегмона находится неглубоко. В случае локализации в глубине тканей гиперемия может быть отсутствовать. Местная гипертермия также наблюдается. Флюктуация не является характерным признаком флегмоны и появляется только при ее абсцедировании. Отмечается также нарушение функции пораженной части тела.
Лечение флегмоны является оперативным. Под наркозом производится вскрытие флегмоны, удаление гноя и некротических тканей. С помощью дополнительных разрезов широко вскрывают гнойные скопления и "карманы". Рану тщательно промывают раствором перекиси водорода и проводят дренирование дренажами и марлевыми тампонами, смоченными гипертоническим раствором соли или антисептиками. Лечение раны после операции проводится согласно принципам лечения гнойных ран. Кроме того, пациентам назначают антибактериальную, дезинтоксикационную и коррегирующую терапию. Особые трудности представляет лечение флегмон, вызванных анаэробной микрофлорой.
Абсцесс - это ограниченное скопление гноя в различных тканях или органах, окруженное пиогенной капсулой. Причины и пути проникновения инфекции в ткани такие же, как и при флегмонах, хотя процент анаэробных возбудителей значительно выше. Абсцессы делятся на поверхностные и глубокие (в органах или тканях) в зависимости от локализации. Также встречаются метастатические абсцессы. При попадании инфекции в ткани происходит их некроз, за которым следует гнойное расплавление. Образуется полость, содержащая гной и остатки некротических тканей. Вокруг полости абсцесса образуется выраженный воспалительный инфильтрат, из которого со временем формируется пиогенная капсула, состоящая из наружного соединительнотканного барьера и внутреннего слоя грануляций с наложениями фибрина. Толщина пиогенной капсулы зависит от продолжительности существования абсцесса. Пиогенная оболочка обычно препятствует распространению гноя в тканях, но иногда возможен прорыв гнойника наружу или в различные полости.
Как выглядит абсцесс.
Общие признаки похожи на признаки отравления гноем, но есть особенность - температура тела меняется на 2,5 или больше градусов в течение дня. У хронических абсцессов отравления гноем нет, температура невысокая, появляются симптомы недостаточности почек. Местные признаки у неглубоких абсцессов - это сильный отек, флюктуация (очень важный признак) боль, красноты может не быть, повышение температуры. Признак флюктуации говорит о том, что в тканях есть ограниченное скопление жидкости (кровь, выделения, гной и т.д.). Для подтверждения нужно сделать диагностическую прокол. У глубоких абсцессов местных признаков может не быть. Для обнаружения этих абсцессов используют все современные диагностические методы - рентген, УЗИ, компьютерную томографию, радиоизотопное исследование, тепловидение и т.д. Если абсцесс есть в каком-то органе, то появляется картина нарушения работы этого органа. Найти глубокие абсцессы сложно для врача. Нужно отличать обычный абсцесс от холодного отечного абсцесса при туберкулезе костей и суставов. Холодные абсцессы отличаются долгим течением, нет отравления гноем, температура низкая, нет местной красноты и повышения температуры, хотя флюктуация есть. Диагностическую прокол делают с переносом кожной складки над абсцессом. Полученный гной не пахнет, иногда в нем есть казеозные кусочки. Как избавиться от абсцесса. Самый распространенный способ избавиться от абсцесса - это операция, во время которой делают разрез и освобождают полость от гноя. Иногда удаляют гнойник целиком вместе с оболочкой из гнойных клеток, не проникая внутрь него (это делают, когда абсцесс неглубокий и небольшой). Иногда ампутируют орган, пораженный абсцессом. Сейчас часто используют метод, когда прокалывают абсцесс под контролем рентгена или ультразвука. После того, как абсцесс открыт и удалены отмершие ткани, иногда применяют закрытый способ лечения гнойника с помощью системы, которая постоянно промывает полость и высасывает гной, что способствует быстрому заживлению раны в 2-3 раза. Кроме того, после операции больным назначают комплексное лечение, включающее антибиотики и очищение организма от токсинов. Лечение абсцессов, которые появились из-за распространения инфекции по крови, например, при сепсисе, - лечение без операции. Эти абсцессы маленькие, оболочка у них слабая, их обычно много.
О том, как лечить абсцесс.
Операция - наиболее частый метод лечения абсцесса, при котором делают надрез и высвобождают полость от гноя. Иногда вырезают гнойник полностью вместе с оболочкой из гнойных клеток, не входя в него (это возможно, когда абсцесс поверхностный и маленький). Иногда ампутируют орган, затронутый абсцессом. Сегодня часто применяют метод, когда пробивают абсцесс под наблюдением рентгена или ультразвука. После того, как абсцесс раскрыт и удалены мертвые ткани, иногда используют закрытый метод лечения гнойника с помощью системы, которая постоянно омывает полость и откачивает гной, что ускоряет заживление раны в 2-3 раза. К тому же, после операции пациентам назначают комплексное лечение, состоящее из антибиотиков и очищения организма от токсинов. Лечение абсцессов, которые возникли из-за распространения инфекции по крови, например, при сепсисе, - лечение без операции. Эти абсцессы маленькие, оболочка у них тонкая, их обычно много.
О причинах и способах лечения мастита.
Мастит - это острое воспаление молочной железы. Мастит чаще всего возникает в послеродовом периоде у кормящих женщин (лактационный мастит). Инфекция (обычно стафилококк) попадает в ткань железы через микроповреждения в соске, а также через молочные ходы при лактостазе. Больше всего подвержены маститу первородящие, у которых молочные ходы узкие, сосок неподвижный. Тонкая чувствительная кожа соска легко травмируется.
В зависимости от течения воспаления острый мастит бывает:
- Серозный.
- Острый инфильтративный.
- Флегмонозный.
- Абсцедирующий.
- Гангренозный.
Мастит нужно отличать от лактостаза. При лактостазе обычно происходит увеличение молочных желез с двух сторон, температура тела почти не повышается. После сцеживания чувствуется облегчение. Боли слабые. Но если на фоне неустранимого лактостаза проникает инфекция, через 2-4 дня появляется серозная стадия мастита, которая сопровождается повышением температуры до 38-39 градусов, усилением болей, увеличением молочной железы, без ясной гиперемии и инфильтрата. Сцеживание молока вызывает боль и не дает облегчения. При инфильтративной форме выявляется сильно болезненный инфильтрат, без четких границ, гиперемия, слабость, головная боль, температура до 4О градусов, состояние больной оценивается как тяжелое. Однако при правильном лечении наступает улучшение заболевания. Необходимо обязательное сцеживание молока, фиксирующая повязка на молочную железу для предупреждения венозного застоя. Ограничение приема жидкости, физиотерапия, блокада Новокаином с антибиотиками, антибактериальная и инфузионная дезинтоксикационная терапия. В некоторых случаях подавление лактации гормональными препаратами. Абсцедирующая форма часто возникает после инфильтративной, когда происходит гнойное таяние инфильтрата. Клиническая картина типична для абсцессов, наблюдается флюктуация, разница между утренней и вечерней температурой. Лечение этой формы только хирургическое. Флегмонозная стадия мастита характеризуется тяжелым состоянием больных, сильной интоксикацией. Молочная железа увеличена, отечна, резко болезненна, гиперемия с синюшным отливом, расширение подкожных вен, лимфангит, лимфаденит, могут быть участки размягчения, развивается анемия. Лечение только хирургическое - вскрытие мастита с удалением некротических гнойных тканей. Самой тяжелой является гангренозная форма. Обычно она развивается у больных поздно обратившихся за медицинской помощью, у больных с сахарным диабетом. При такой форме чаще всего развивается сепсис и заболевание заканчивается смертью. Хирургическое лечение гангренозной формы состоит в удалении всей молочной железы с последующим лечением ее как больной с сепсисом. В зависимости от расположения гнойного очага мастит бывает субареолярный, интрамаммарный, ретромаммарный, интраканакулярный. Ретромаммарный мастит наиболее труден для диагностики из-за его положения. Иногда эта форма осложняется субпекторальной флегмоной. Разрезы для вскрытия мастита делаются разные, в зависимости от расположения гнойного очага.
О сущности и способах лечения парапроктита.
Парапроктит — это гнойное воспаление околопрямокишечной клетчатки. Возбуждается смешанной микрофлорой с доминированием кишечной палочки, а также анаэробной микрофлорой. Инфекция в клетчатку проникает через анальные железы, которые в количестве 6-8шт. открываются в анальную крипту. Также инфекция может проникать через микроповреждения слизистой, трещины анального канала, при геморрое, гематогенным и лимфогенным путем (но редко), из соседних органов, затронутых воспалительным процессом.
В зависимости от локализации парапроктит бывает:
- Подкожный.
- Подслизистый.
- Ишиоректальный.
- Пельвиоректальный.
- Ретроректальный.
Наиболее легкие формы течения заболевания это подкожный и подслизистый. Общие клинические признаки гнойной интоксикации зависят от формы парапроктита, его распространенности и вида возбудителя. При подкожном парапроктите в области заднего прохода имеется болезненный отек, гиперемия. При подслизистой форме боли беспокоят особенно во время дефекации. При ректальном исследовании можно определить наличие резко болезненного инфильтрата со стороны слизистой. Для седалищно-ректального парапроктита характерна сильная интоксикация, высокая температура, отек и гиперемия кожи в области промежности, при ректальном исследовании болезненность одной из стенок прямой кишки. Наиболее труднодоступна для диагностики тазово-прямокишечная форма парапроктита. При этом процесс локализуется высоко около тазовой брюшины. При этом заболевание вначале протекает без заметных воспалительных проявлений со стороны промежности. В редких случаях наступает прорыв гнойника через тазовую брюшину в брюшную полость. Лечение парапроктита хирургическое под общим обезболиванием или сакрально-эпидуральной анестезией. Простое вскрытие гнойника разрезом в перианальной области часто приводит к рецидиву заболевания или образованию парарекрального свища. В настоящее время предложены радикальные операции, суть которых заключается не только во вскрытии гнойника, но и иссечением пораженной крипты со стороны слизистой, устранением гнойно-некротического хода в тканях около прямой кишки. После операции проводят местное лечение гнойной раны, антибактериальную и дезинтоксикационную терапию.
О сущности и способах лечения паротита.
Паротит - это гнойное воспаление околоушной слюнной железы. Паротит чаще всего возникает при проникновении микробов через слюнной выводной проток из полости рта, а также лимфогенным и гематогенным путем. Факторы, способствующие развитию паротита – тяжелая гнойная интоксикация, обезвоживание больных, у больных в послеоперационном периоде, оперированных на органах пищеварительного тракта, у онкологических, истощенных больных. Возбудителями является смешанная гноеродная микрофлора. По характеру воспаления может быть абсцедирующая форма, флегмонозная, гангренозная.
Клиническая картина.
Местные симптомы: в области околоушной железы появляется болезненный отек, увеличивающийся в размерах, напряженный отек, затем гиперемия, при абсцедирующей форме – флюктуация, трудность открывания рта. Общие симптомы – это симптомы гнойной интоксикации, которые зачастую ухудшают течение основного заболевания.
Лечение паротита.
В начальной фазе воспаления при отсутствии гнойного расплавления тканей – лечение консервативное. Местно сухое тепло, согревающие компрессы, антибактериальная терапия, дезинтоксикационная и коррегирующая инфузионная терапия, канюлирование и промывание выводного протока слюнной железы растворами антисептиков и протеолитическими ферментами, уход за полостью рта. При наличии гнойного воспаления – хирургическое лечение. Вскрытие гнойника разрезом в области угла нижней челюсти, осторожно, чтобы не повредить основные ветви лицевого нерва. Осложнения паротита: аррозивное кровотечение из сосудов околоушной железы или сонной артерии, возникновение флегмоны шеи, окологлоточного пространства, гнойного медиастинита.
Рожа — это острое серозно-эксудативное воспаление кожи или слизистой. Возбудителем рожи является патогенный стрептококк. Значительную роль в возникновении рожи играет местное и общее предрасположение организма. Инфекция проникает через микротравмы кожи, загрязненной стрептококком, реже – лимфогенно.
Классификация рожи.
По характеру воспаления:
- Эритематозная.
- Буллезная.
- Флегмонозная.
- Некротическая.
По клиническим особенностям:
- Острая.
- Рецидивирующая.
- Мигрирующая.
- Клиническая картина.
Эритематозная форма – в первые дни болезни общие явления преобладают над местными. Повышается температура до 40С. Возникает головная боль, озноб, рвота, учащение пульса, слабость.
Местные симптомы – гиперемия ярко красного цвета с четкими неровными границами (как географическая карта), сильная боль, местная гипертермия, отек за счет поражения лимфатических сосудов. Там, где подкожная клетчатки рыхлая (мошонка, половые губы, веки), имеется выраженный отек.
Лечение эритематозной формы рожи - консервативное. Применяют антибиотики пенициллинового ряда, в том числе полусинтетические, сульфаниламиды, в том числе и стрептоцид. Местное лечение: используют УФО - субэритематозные дозы, можно накладывать повязки с Синтомициновой эмульсией, Стрептоцидной или Тетрациклиновой мазью. Из влажных антисептиков используются те, которые обладают подсушивающим действием – Риванол, Фурациллин вместе с Димексидом. Рентгенотерапия практически не применяется.Буллезная форма – симптомы общей интоксикации более выражены чем при эритематозной. Появляются запоры, рвота, снижается диурез. В моче появляется белок, эритроциты, цилиндры. Местно, в связи с разбуханием клеток мальпигиевого слоя с последующей отслойкой эпидермиса, появляются пузыри наполненные серозным экссудатом, или геморрагическим (в более тяжелых случаях. Все это на фоне выраженной гиперемии и отека. В пузырях содержится большое кол-во стрептококков, что опасно в плане контактного инфицирования.
Лечение буллезной формы рожистого воспаления.
Общее лечение – парентеральное введение полусинтетических пенициллинов, антибиотиков широкого спектра действия как в/м. так и в/в. Назначают сульфаниламиды в больших дозах. Проводят инфузионную дезинтоксикационную и коррегирующую терапию, иммунотерапию. Местное лечение – обязательно вскрывают пузыри и иссекают отслоившийся эпидермис. Накладывают повязки с Фурациллином, Риванолом, с Левосином или Диоксиколем. Применяют УФО. В некоторых случаях эта форма осложняется распространением инфекции на подкожную клетчатку и развитием флегмонозной формы рожистого воспаления.
Флегмонозная форма рожи.
Общие симптомы гнойной интоксикации выражены больше, чем при предыдущих форм рожи. Состояние больных тяжелое. Местные симптомы: изменения на поверхности кожи могут быть незначительными, гиперемия не столь выражена. А в подкожной клетчатке отмечается серозно-гнойное пропитывание, скопление гноя. Отек распространенный, напряженный, в некоторых случаях наблюдается размягчение тканей.
Лечение флегмонозной формы рожи – хирургическое. Вскрытие флегмоны и дренирование ее марлевыми тампонами с гипертоническим раствором или жидкими антисептиками. Ежедневные перевязки, физиотерапия местно. В послеоперационном периоде проводят антибактериальную, дезинтоксикационную и коррегирующую терапию. У ослабленных и истощенных больных буллезная и флегмонозная формы рожистого воспаления могут переходить в некротическую.
Некротическая форма рожи.
Общие симптомы – это выраженные симптомы гнойной интоксикации, вплоть до развития сепсиса. Местно наблюдаются некрозы кожи и подлежащих тканей, имеющие тенденцию к распространению.
Лечение этой группы больных очень сложное. Проводят удаление (иссечение) некротически измененных тканей под наркозом, весь комплекс консервативной терапии. В дальнейшем в некоторых случаях приходится выполнять пластические операции по замещению образовавшихся дефектов кожи.
Эризипелоид – это острое заболевание кожи и иногда суставов конечностей, которое вызывает бактерия свиной рожи. Болеют люди, которые работают с сырой рыбой, мясом, дичью. Бактерия попадает в кожу через маленькие ранки от костей.
Клиническая картина.
Обычно нет общих признаков болезни. Температура тела нормальная. Иногда, когда воспаляются много суставов, температура может подняться немного. Спустя несколько дней после травмы на задней стороне пальцев появляется покраснение с четкой границей, сильный зуд кожи, но без местного нагревания. Первые воспалительные процессы могут быть на коже рук и предплечий. Другие части тела поражаются редко. Болезнь длится около 1О-2О дней. Может повториться. Свиную рожу нужно отличать от нарыва, от воспаления лимфатических сосудов, от рожи.
Лечение эризипелоида. – уколы пенициллина, специальная сыворотка, лучевая терапия местно, мазь и повязка, новокаиновая блокада в форме футляра.
Лимфаденит – это острое воспаление лимфатических узлов. Лимфаденит появляется из-за инфекции, которая распространяется из места воспаления по лимфатическим сосудам.
Клиническая картина. Бывает боль и увеличение лимфатических узлов. Покраснение кожи говорит о гнойном лимфадените. Температура тела повышается от небольшого до 39-40С.
Осложнения лимфаденита: аденофлегмона, когда инфекция переходит с лимфатических узлов на соседнюю ткань, и абсцесс лимфоузла, когда лимфоузел гноится и становится мягким. Лимфаденит нужно различать с воспалением потовых желез, с нарывом, с лейкозом, с мононуклеозом, с актиномикозом, с раковыми метастазами, с туберкулезом лимфоузлов, с частыми паховыми или бедренными грыжами, с сифилисом.
Лечение лимфаденита – лечение места воспаления, противомикробная терапия, физиотерапия местно. При абсцессе лимфоузла и аденофлегмоне – операция, открытие и дренаж гнойников.
Лимфангит – это острое воспалительное заболевание лимфатических сосудов, которое развивается вторично. Причиной его является инфекция и токсины, которые распространяются из первичного гнойного очага и вызывают воспаление лимфатических сосудов. Воспалительный процесс может затрагивать как поверхностные, так и глубокие лимфатические сосуды, а в некоторых случаях может приводить к образованию тромба, закрывающего просвет сосуда.
Клиническая картина.
Общие симптомы зависят от тяжести воспалительного процесса в первичном очаге. Пациенты жалуются на повышение температуры, боли в области воспаления лимфатических сосудов.
Местные симптомы: при лимфангите мелких сосудов кожа становится красной и воспаленной. При лимфангите крупных поверхностных лимфатических сосудов (стволовом или трункулярном) на коже появляются полосы гиперемии, идущие от места первичного очага к регионарным лимфатическим узлам. При ощупывании этих сосудов ощущается уплотнение и боль. Обычно поверхностные лимфатические сосуды на конечностях идут вместе с соответствующими подкожными венами. Осложнения лимфангита – лимфаденит, флегмона, сепсис, слоновость.
Лечение лимфангита – фиксация конечности, лечение первичного очага, широкий спектр антибактериальных препаратов, местно антисептические повязки, физиотерапия.